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医疗机构监督执法文书在线审批系统功能清单及价格
| 模块名称 | 参数内容（可增减） |
| 医疗机构监督执法文书 | |
| ...... 医疗机构基本管理表 | 执业许可证许可项目/制表日期/床位/执业许可证号/法人代表/诊疗科目/执业许可证领证日期/执业许可证校验日期/建筑面积/电话/主管部门/单位名称/执业医师人数/执业许可证发证机关/类别/备注/所有制形式/职工人数/主要医疗、卫生设备 |
| ...... 案件受理设置表 | 领导签字日期/电话/受理时间/经办人/案件来源/地址/邮政编码/领导签字/经办人日期/姓名/编号/案发单位（人）/内容 |
| ...... 立案申请书 | 审批意见/案由/案件来源/编号/领导签字/经办人/签字日期/法人代表/立案依据/拟调查方案/经办日期/受理日期 |
| ...... 调查笔录 | 性别/调查事由/共/笔录/调查人/页第/地址/单位/年龄/工作单位/职业/被调查人/编号 |
| ...... 行政处罚意见书 | 审核日期/依据/签发日期/被处罚单位（人）/地址/违反了/法人代表（负责人）/电话/行政处罚：/承办日期/主要违法事实：/案由/签发：/案件来源/编号/承办人：/审核： |
| ...... 行政处罚决定通知书 | 法人代表（负责人）/罚字/第/主要违法事实：/之日起/被处罚单位（人）：/依据/地址：/行政处罚：/日期/卫医/经济性质：/电话： |
| ...... 行政处罚决定通知书送达回执 | 送达地点/签发日期/收件日期/送达日期/签发人/送达方式/文件编号/送达文件/备注/送达人/收件人 |
| ...... 没收药品器械凭证 | 没收/医疗机构简称/第/医疗机构名称/当事人/卫医罚字/号/年月日/卫医/经办人员/没字 |
| ...... 销毁药品器械凭证 | 销字/销毁方式/医疗机构名称/年月日/特邀参加人签字：/卫医罚字/第/号/销毁时间/卫医/当事人签字：/根据/监督销毁 |
| ...... 行政处罚结案表 | 处罚内容/案发日期/卫医/填写人/承办人/保存期限/处罚文书号/案由/执行结果/执行方式/档案归类/处罚日期/被处罚单位（人）/第/结案日期/法人代表/归档日期/结字 |
| ...... 违法案件移送书 | 卫医/移字/机关名称/材料/第/受理案件 |
| 其他文书 | |
| ...... 医疗机构聘用人员备案表 | 医疗机构意见/科别/审核日期/临床专业特长/日期/性别/携带仪器或药品情况/工作单位/学历/卫生行政部门（盖章）/卫生行政部门审核意见/姓名/个人工作简历/职称 |
| ...... 医疗机构（院外）医疗活动申请表 | 被邀单位意见/签署意见日期/申请理由及外请人员开展项目内容/申请日期/手术（特殊治疗）时间/手术（特殊治疗）名称/申请单位/申请理由及外请人员（盖章）/被邀单位 |
| ...... 医疗广告证明（式样） | 地（市）级（盖章）/意见/省、自治区、直辖市（盖章）/医疗广告格式化内容/证明文号/省、自治区、直辖市审查日期/县级（盖章）/部门审查意见/有效终止日期/从业医师姓名及其职称/医疗机构名称及其服务商标/医疗广告（盖章）/县级审查日期/诊疗方法/医疗机构地址/诊疗科目/有效期起始日期/审查意见/地（市）级审查日期/医疗广告格式化日期 |
| ............ 医疗广告格式化内容（式样） | 诊疗科目/诊疗方法/医疗机构名称及其服务商标/医疗广告证明文号及有效期截止日/从业医师姓名及其职称/诊疗时间/医疗机构地址和通信方式 |
| ............ 医疗广告格式化内容（式样） | 诊疗时间/医疗机构地址和通信方式/医疗广告证明文号及有效期截止日 |
| ...... 义诊活动备案表 | 义诊组织单位名称/参加义诊活动医务人员数/义诊活动地点/日期/义诊活动内容/时间/义诊活动时间 |
| ...... 内窥镜使用申报表 | 使用前冲洗方法/内窥镜室面积/单位名称/间隔时间/医护人员情况/日期/消毒（灭菌）方法/消毒后保存方法/审核人/填表时间/内窥镜名称/布局划分情况/清洁时间/市卫生局审核意见/消毒（灭菌）时间/消毒液监测方法/清洁方法 |
| ...... 互助献血动员谈话记录 | 病区/与患者关系/谈话对象姓名/谈话医生签名/患者姓名/患者（患者家属）签名/性别/诊断/年龄/日期1/住院号/拟输血 |
| ...... 医用氧舱使用证 | 制造单位/使用证发证日期/制造单位许可证编号/使用单位设备编号/使用证编号/上次3年期检验日期/市劳动局/医疗机构登记号/使用单位 |
| ...... 医用氧舱备案表 | 电话/地址/月/使用证编号/氧舱修理改造单位/发证日期1/设备编号/氧舱规格/氧舱操作负责人/名称/日/空调电机/测氧方式/氧舱照明/投用日期/氧舱出厂日期/填表人/年/编号/氧舱制造单位/氧舱管理负责人/发证日期/加压介质/使用证发证部门 |
| ...... 在用医用氧舱检查报告 | 安全检查/氧舱照明是否外置/规章制度制定情况/检查人员/取样口部位/首次投用时间/内部装饰材料/计算书/氧舱制造单位/短路及电流过载保护装置/保护情况/观察窗有机玻璃/制造日期/设计图样/超标报警/供、排氧管路密封材料/准确性/舱内空调装置/纯氧舱舱内电线布置/消防设施/氧舱规格/压力表检定/氧舱使用单位/纯氧舱舱内防静电装置/检查组意见/空气虑清装置/治疗人数/是否配置馈电隔离变压器/应急排气装置/检查日期/舱内固有电器电压/安全联锁装置/氧舱接地装置电阻/进舱电器防爆性/综合评价意见/油水分离装置/纯氧舱舱门开启结构/氧舱操作人员持证情况/润滑介质抗氧化性/报告编号/人均舱容/接线处连接情况/结论意见 |
| ...... 在用氧舱基本情况表 | 市（区、县）/编号/省（自治区、直辖市） |
| ............ 在用氧舱基本情况明细表 | 台数/氧舱规格（注1）/需改造/使用单位/判废/负责氧舱管理人员联系电话/制造单位/投用日期/未查/合格/编号/负责氧舱管理人员邮政编码/使用证编号 |
| ...... 医疗纠纷尸体解剖鉴定申请书 | 医疗单位/于/病员/日/月/月1/死亡诊断为/年1/与死者关系/时/月2/年2/年/病理解剖室/因患 |
| ...... 尸检通知书 | 家属意见/日1/病员家属/年/月1/月/时/科主任签名/分/时2/家属签名/年1/您家属/年2/日2/日/经治医师签名/时1/死亡诊断为 |
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